Papuloza bowenoidă – prezentare de caz

Squamous papilloma perineum

Its course is unpredictable, it may regress, has a slow evolution or turns into an invasive carcinoma. Histopathologically BP exhibits the features of a cutaneous squamous carcinoma in situ. We present the case of a year-old woman diagnosed with BP.

Keywords bowenoid papulosis, HPV, cutaneous squamous carcinoma in situ Rezumat Papuloza bowenoidă PB este o afecţiune cauzată de papilomavirusul uman, care este diagnosticată în special squamous papilloma perineum adulţii tineri activi sexual. Evoluţia este imprevizibilă, poate regresa, evolua lent sau transforma într-un carcinom invaziv.

Din punct de vedere histopatologic, prezintă caracteristicile unui carcinom spinocelular in situ. Prezentăm cazul unei paciente de 56 de ani diagnosticată cu PB.

hpv ili herpes

Cuvinte cheie papuloză bowenoidă HPV carcinom spinocelular in situ Squamous papilloma perineum Prevalența infecției cu papilomavirusul uman human papillomavirus - HPV este în creştere la nivelul populației generale. În Statele Unite, anual sunt infectați 14 milioane de indivizi. Unele studii au observat două vârfuri de incidență în rândul femeilor, şi anume înainte de 30 de ani şi în intervalul de ani.

Perioada de incubație variază între 3 şi 8 săptămâni, în majoritatea cazurilor, infecția fiind asimptomatică. Prezintă tropism pentru celulele epiteliale scuamoase, dar în prezența unor microleziuni locale reuşeşte să infecteze celulele bazale, aici având loc exprimarea genelor virale care participă la procesul de replicare virală. Infecția cu HPV este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală, principalii factori de risc pentru contractarea infecției fiind debutul precoce condiloame pe partea pubiană la bărbați vieții sexuale şi partenerii multipli, dar s-a observat o asociere pozitivă şi cu fumatul şi statutul socioeconomic scăzut 2.

Hpv papilloma uvula Infecția cu HPV la bărbat | ARAS – Asociatia Romana Anti-SIDA Paviloma uvula

Papuloza bowenoidă PB afectează în principal adulții tineri activi sexual. Agentul cauzal pare să fie HPV. Prezentare squamous papilloma perineum caz O pacientă în vârstă de 56 de ani s-a prezentat în clinica noastră pentru apariția unei leziuni pigmentate, localizate la nivelul perineului.

Pacienta a afirmat că leziunea era asimptomatică squamous papilloma perineum că evolua cu creştere lentă în dimensiuni de aproximativ 1 an. Antecedentele personale patologice au inclus hipertensiune arterială gradul II şi diabet zaharat de tip II.

Pacienta afirmă absența contactelor sexuale în ultimii 2 ani. Pe baza datelor anamnestice şi clinice s-au luat în calcul diagnosticele de papuloză bowenoidă şi boală Bowen. S-a luat decizia exciziei leziunii şi analizării din punct de vedere histopatologic a materialului biopsic. Examenul histopatologic a pus în evidență ortokeratoză, acantoză și papilomatoză.

S-a observat dezorganizarea arhitecturii epidermului, celulele prezentau pleomorfism nucleo-citoplasmatic, numeroase mitoze atipice şi erau prezente celule diskeratozice şi koilocite. În dermul superficial s-a pus în evidență abundent infiltrat limfo-plasmocitar figura 2. Toate aceste elemente au susținut diagnosticul de papuloză bowenoidă. Pacienta a fost îndrumată spre o clinică de ginecologie pentru excluderea unor posibile leziuni la nivelul colului uterin.

Nu s-a decelat nimic patologic. Evoluția a fost favorabilă. La un an de la intervenție nu s-a observat recidivă locală. Discuții HPV este responsabil de o varietate de leziuni epiteliale. Până în prezent au fost descrise peste de tulpini de HPV 4.

The Larynx, Volume I Respiratory papillomatosis medical treatment

Tulpinile au fost împărțite în două grupuri, în funcție de celulele la nivelul cărora se multiplică, keratinocite de la nivel cutanat sau keratinocite de la nivelul mucoaselor. Tipurile care se multiplică squamous papilloma perineum nivelul mucoaselor au fost clasificate în două categorii, cu risc scăzut și risc ridicat oncogen.

Papilomavirusurile umane sunt implicate în apariția verucilor genitale, a leziunilor intraepiteliale scuamoase și anumite tipuri de cancer anogenital 6.

squamous papilloma perineum mnemonia helmintologică

Figura 1. Placă brun-violacee, cu contur neregulat, bine delimitată, localizată la nivel perineal stâng Figura 2. Ortokeratoză, acantoză și papilomatoză, dezorganizarea arhitecturii epidermului, celulele prezintă pleomorfism nucleo-citoplasmatic, numeroase mitoze atipice şi sunt prezente celule diskeratozice şi koilocite; în dermul superficial se observă abundent infiltrat limfo-plasmocitar insereaza imagine PB a fost pentru prima dată descrisă în de Squamous papilloma perineum, care a numit-o boală Bowen multicentrică pigmentată.

Denumirea de papuloză bowenoidă a fost utilizată pentru prima dată de Kopf și Bart, descriind afecțiuni genitale care se manifestau prin apariția de papule 7. PB extragenitală fără localizare genitală a fost raportată pentru prima dată de Bart la o pacientă care prezenta leziuni la nivelul bărbiei.

squamous papilloma perineum

Ulterior, Rüdlinger a descris PB extragenitală care prezenta şi leziuni anogenitale. Leziunile extragenitale ar putea apărea prin autoinoculare 3.

squamous papilloma perineum

Steffen a emis ipoteza conform căreia condiloamele acuminate și papuloza bowenoidă reprezintă aceeași afecțiune 7. Astfel, toate formele de displazie epitelială de la nivel vulvar vor intra în categoria neoplazie intraepitelială vulvară vulvar intraepithelial neoplasia — VIN 8.

  • Cancer de orofaringe Snapshot of HPV tratament oxiuri copii 5 ani Papilloma in uvula Human Papillomavirus and Head and Neck Cancer infection papillomavirus transmission Papilloma papilloma on uvula breast duct causes of confluent and reticulated papillomatosis, schneiderian papilloma vs inverted papilloma hpv causes penile cancer.
  • Early fetal echocardiography is usually considered a highly specialized scan.
  • Respiratory papillomatosis medical treatment, - Respiratory papillomatosis treatment

PB este în strânsă legătură cu infecția cu HPV, în special HPV 16, tulpină implicată frecvent în cancerul anogenital, fapt care stă la baza considerării PB drept un factor de risc pentru dezvoltarea unui astfel de squamous papilloma perineum. Adeseori sunt identificate mai multe tulpini de HPV la nivelul leziunilor, atât tulpini cu risc oncogen scăzut, cât și cu risc crescut 9. Leziunile din PB cel mai frecvent sunt localizate la nivel vulvar sau penian, dar pot fi afectate şi alte regiuni, precum cavitatea orală sau zona periunghială.

Clinic se caracterizează prin apariția de papule de mici dimensiuni, bine delimitate, ce variază între 0,2 şi 3 mm, care pot conflua, conducând la formarea de plăci, cu aspect brun-violaceu. Leziunile sunt cel mai frecvent asimptomatice. S-au observat şi cazuri în care PB a regresat spontan 10, În rare cazuri poate evolua spre boala Bowen Majoritatea studiilor arată că papuloza bowenoidă se localizează doar la nivelul epidermului și are o capacitate mică de invazie În ceea ce priveşte aspectul dermatoscopic, datele sunt puține, dar există câteva studii care au evidențiat principalele elemente ce pot fi observate şi pot ajuta la diagnostic.

S-au observat puncte gri-brune cu un aranjament liniar şi s-au pus în evidență vase cu aspect glomerular Atât din punct de vedere clinic, cât şi histopatologic, se aseamănă cu SCC in situ, unii autori considerând că este un carcinom in situ cu grad scăzut Din punct de vedere histopatologic se observă acantoză la nivelul epidermului, celule atipice și mitoze.

Membrana bazală nu este afectată. Se pot observa și semne de infecție virală, precum prezența koilocitelor PB, alături de eritroplazia Queyrat și boala Bowen sunt considerate carcinoame in situ, prezentând caracteristici histopatologice asemănătoare. Spre deosebire de pacienții cu eritroplazie Queyrat, pacienții cu PB sunt mai tineri și au în antecedente infecție cu HPV Cea mai mare rată de malignizare se întâlnește în squamous papilloma perineum eritroplaziei Queyrat 7.

S-a observat că PB apare squamous papilloma perineum papilloma perineum frecvent la femei şi fumători. În cazul nostru sunt prezenți aceşti doi factori de risc, PB fiind diagnosticată la o persoană de sex feminin fumătoare. Trebuie avut în vedere că femeile al căror partener a fost diagnosticat cu PB au risc de displazie cervicală, de aceea trebuie evaluate periodic Acelaşi lucru este valabil şi pentru bărbați, având risc de dezvoltare a cancerului penian.

PB are un grad de contagiozitate crescut În cazul prezentat, pacienta a afirmat că nu a avut nici un partener în ultimii doi ani. O abordare diagnostică adecvată trebuie să cuprindă examinare histopatologică, squamous papilloma perineum HPV, având în vedere că PB este produsă inclusiv de tulpini de HPV înalt oncogene, examinarea cervixului şi rectului şi squamous papilloma perineum partenerului În cazul prezentat la examenul ginecologic nu s-au observat modificări.

Printre diagnosticele diferențiale ale PB care trebuie luate în considerare se numără verucile genitale, nevii melanocitari, keratozele seboreice, boala Bowen, carcinomul bazocelular şi lichenul nitidus Principalul diagnostic diferențial al PB este reprezentat de verucile genitale. Din punct de vedere clinic, prezintă aspecte asemănătoare. Dar trebuie ținut cont de faptul că PB din punct de vedere histopatologic este un carcinom spinocelular in situ.

Dermatoscopic, aspectele sunt asemănătoare, fiind dificil diagnosticul diferențial În cazul nostru, principalul diagnostic diferențial pe care l-am luat în considerare a fost boala Bowen. Boala Bowen se caracterizează din punct de vedere clinic în majoritatea cazurilor prin prezența unei plăci eritematoase cu scuamă fină pe suprafață, bine delimitată. Uneori poate avea un aspect verucos sau pigmentat. Afectează în special persoanele mai în vârstă, cele mai multe cazuri fiind raportate în decada a șaptea de viață Adeseori, leziunile se localizează pe zonele fotoexpuse, dar pot să apară și la nivel anogenital sau la nivelul mucoasei orale sau conjunctivale.

În etiologia leziunilor de squamous papilloma perineum nivel anogenital sunt implicate tulpini de HPV cu risc oncogen crescut. În cazul nostru, aspectul clinic pigmentat al leziunii şi vârsta înaintată a pacientei au ridicat suspiciunea de boală Bowen.

De-a lungul timpului au squamous papilloma perineum propuse mai multe terapii pentru PB. Adeseori se recomandă tratamentul chirurgical Se pot folosi şi aplicații topice cu imiquimod şi 5 fluoro-uracil sau se poate recurge la crioterapie, terapie laser, în funcție de dimensiunea şi localizarea leziunii.

Recent a fost raportat rolul terapiei fotodinamice la doi pacienți cu PB, punându-se în evidență gradul crescut de tolerabilitate şi eficacitate, dar şi rezultate din punct de vedere estetic.

De remarcat este că cei doi pacienți, squamous papilloma perineum terapiei fotodinamice, au fost supuşi unor tratamente cu laser CO2 Rezultatul este promițător şi ar putea reprezenta o modalitate de abordare terapeutică În cazul nostru am optat pentru tratamentul chirurgical, realizând excizia leziunii în totalitate, neidentificându-se semne de recidivă la un an.

Concluzii Deşi PB este o afecțiune mai frecventă la tineri, activi sexual, trebuie luată squamous papilloma perineum calcul şi la pacienții vârstnici.

Paviloma uvula

În cele mai multe cazuri, PB are o evoluție benignă. Examenul histopatologic este foarte important pentru un diagnostic cert. Sunt disponibile mai multe opțiuni terapeutice, alegerea depinzând de stadiul leziunii şi caracteristicile pacientului. Conflict of interests: The authors declare no conflict of interests.

J Pathog. Human papillomavirus-associated cancers: A growing global problem. A case of isolated bowenoid papulosis of the nipple. Ann Dermatol. Human papillomavirus type 6 and 11 genetic variants found in 71 oral and anogenital epithelial samples from Australia. PLoS One.

squamous papilloma perineum condiloame lipetsk

Biryukov J, Meyers C. Genital human papillomavirus infection: incidence and risk factors in a cohort of female university students. Am J Epidemiol. Henquet CJ. Anogenital malignancies wart mouth removal pre-malignancies. J Eur Acad Dermatol Venereol. Cutaneous manifestations of human papillomaviruses: a review.

Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. Br J Dermatol. Bowenoid papulosis. Indian J Sex Transm Dis. Anogenital malignancies and premalignancies: Facts and controversies.

Squamous papilloma perineum

Clin Dermatol. Graw-Hill Professional; Seventh edition. Bowenoid papulosis of the penis. British journal of squamous papilloma perineum. Dermoscopic findings in bowenoid papulosis: report of two cases.

Dermatol Pract Concept. Shastry V1, Betkerur J, Kushalappa. Indian J Dermatol. Extra-anogenital HPVrelated bowenoid papulosis.

Citate duplicat

Genitourin Med. Andreassi L, Bilenchi R. Non-infectious inflammatory genital lesions. Georg Thieme Verlag KG. Dermatoscopy of genital warts.